Показания и противопоказания к костной пластике (остеопластике)

Когда необходима операция:

• Длительное отсутствие одного или нескольких зубов.
• Травматичное удаление зуба, повлекшее за собой повреждение костной стенки.
• Анатомические особенности строения челюсти (изначально недостаточный объем кости).
• Значительное разрушение кости вследствие пародонтита или пародонтоза.
• Необходимость коррекции врожденных патологий, например, адентии.

Когда процедуру проводить нельзя:

• Абсолютные противопоказания: онкологические заболевания, острые болезни сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови, ВИЧ, туберкулез, некомпенсированный сахарный диабет.
• Относительные (временные) противопоказания: беременность и период лактации, обострение хронических заболеваний, плохая гигиена полости рта, активное курение, наличие несанированных очагов инфекции в полости рта (кариес, гингивит).

Основные методики костной пластики, которые мы применяем в Бутово

Направленная костная регенерация (НКР)

Это методика, при которой область дефицита кости заполняется остеопластическим материалом, который сверху закрывается специальной барьерной мембраной. Мембрана изолирует зону регенерации от быстропрорастающей десны, давая кости время на восстановление. Часто эту операцию можно проводить одновременно с установкой имплантата.

Синус-лифтинг

Данная операция применяется при костной пластике верхней челюсти, в области жевательных зубов. Ее цель: поднять дно гайморовой пазухи, чтобы создать дополнительный объем для кости. Бывает открытый (более сложный) и закрытый (мягкий) синус-лифтинг, который часто проводят одновременно с установкой импланта .

Расщепление альвеолярного гребня

Метод идеально подходит, когда высота кости достаточна, но ее ширина мала для установки импланта. Хирург рассекает альвеолярный гребень вдоль, устанавливает имплант, а образовавшееся пространство заполняет костным материалом и закрывает мембраной . Это позволяет провести наращивание и имплантацию за один визит.

Пересадка костного блока (аутотрансплантация)

Этот способ применяется при значительной атрофии, когда у пациента практически нет собственной костной ткани. Небольшой блок кости забирается из области подбородка или ветви челюсти пациента (иногда из подвздошной кости) и фиксируется специальными винтами в зоне дефицита . Это самый надежный, но и самый травматичный метод, так как требует двух операционных полей .

Какие материалы используются для наращивания кости?

• Аутогенный (аутотрансплантат): Собственная кость пациента. Золотой стандарт с минимальным риском отторжения, так как является живой тканью без антигенных свойств.
• Аллогенный: Обработанная кость другого человека. Безопасен, риск заражения исключен благодаря специальной обработке.
• Ксеногенный: Материал животного происхождения (чаще всего бычьей кости). Широко распространен, обладает хорошими остеопроводящими свойствами. Пример, материал Bio-Oss.
• Аллопластический: Синтетические материалы (например, на основе фосфата кальция или биостекла). Служат каркасом для роста собственной кости.
• Барьерные мембраны: Используются для изоляции костного материала от мягких тканей. Бывают рассасывающимися (коллагеновые, например, Bio-Gide) и нерезорбируемыми (титановые).

Этапы проведения операции

• Диагностика и планирование: Осмотр, компьютерная томография (КТ) для оценки состояния кости, анализы крови.
• Подготовка: Санация полости рта, профессиональная гигиена.
• Хирургический этап: Проведение под местной анестезией или седацией. Доступ — через ротовую полость, разрезов на коже лица не остается.
• Реабилитация: Формирование новой костной ткани занимает в среднем от 3 до 9 месяцев в зависимости от методики. Контрольное КТ проводится через 4 месяца.